Planos de saúde: Yashaya Corretora de Seguros, de Alphaville, apresenta os desafios do mercado em 2023

 

O mercado de planos de saúde no Brasil tem passado por um momento desafiador. Segundo a Yashaya, presente há 25 anos em Alphaville, o momento das seguradoras é de reestruturação em seu portfólio de produtos para conseguirem diminuir os prejuízos causados principalmente pela elevação da inflação médica pós-pandemia, pela judicialização de coberturas e pelas fraudes, como por exemplo em pedidos de reembolsos. Esse momento tem como finalidade principal manter o mercado de saúde suplementar sustentável.

Moradores de Alphaville e sócios da Yashaya, os irmãos Gabriella e Matheus Paludo são especialistas em seguro saúde e apresentam alguns dos principais desafios desse mercado na atualidade. Para eles, existe um cenário desafiador entre a manutenção dos custos na mensalidade e a redução dos custos operacionais do plano (sinistro).

Na pós-pandemia de Covid-19, a inflação médica ficou elevada e, mesmo assim, o governo não permitiu o reajuste dos planos de saúde. “O reajuste deveria ter sido mais alto e por conta do momento pandêmico, o governo segurou. Só que, com isso, acabou piorando os resultados das seguradoras, gerando um índice de reajuste mais alto na tentativa de recuperar o prejuízo que levou no passado”, explica Gabriella.

Os especialistas da Yashaya dizem que há uma conscientização da nova forma de utilizar os planos de saúde e relatam que as seguradoras têm comprovado que há segurados fazendo mau uso do seu plano, como quando pedem reembolsos inadequados, ou quando fazem o exame e não retornam ao médico, ou até mesmo repetindo exames sem necessidade.

“Por isso, a importância da coparticipação, para as pessoas pagarem por aquilo que usam. Estamos vendo muitos planos vindo só com coparticipação e outros que já retiraram o reembolso da maioria dos procedimentos cobertos. O mercado vem se reestruturando para poder se manter vivo e continuar sustentável a longo prazo”, acrescenta Matheus.

 

 

Outros desafios importantes que o mercado de saúde suplementar vem enfrentando são:

• Fraudes na utilização do plano de saúde, como o pedido exacerbado de reembolsos por clínicas, reembolsos maquiados de procedimentos que não têm cobertura pelo Rol da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e diversas outras práticas identificadas pelas operadoras.
• Judicialização de procedimentos que não estão no Rol da ANS, os quais são levados à julgamento e passam a ter cobertura obrigatória após decisões do judiciário. Com isso, medicamentos e tratamentos de alto custo que não estavam no planejamento financeiro das seguradoras devem ser cobertos por elas.

“Recentemente, o judiciário aprovou sessões ilimitadas de terapia, o que causou uma mudança em alguns planos que não oferecem mais reembolso para terapias e implementaram carências de 180 dias para tais procedimentos, mesmo quando a pessoa já cumpriu esse prazo em uma outra seguradora”, diz Gabriella.

 

 

Yashaya: corretora de Alphaville traz soluções de seguros personalizadas

A Yashaya Corretora de Seguros é uma empresa especializada em oferecer soluções de seguros personalizadas para seus clientes. Fundada em 1997, a empresa possui 25 anos de experiência no mercado de seguros, consolidando-se como uma das principais corretoras de Alphaville.

Sua equipe é especialista em avaliar a necessidade e a situação de cada cliente para achar a melhor opção para ele, seja com redução de custo mantendo o nível do plano ou até mesmo melhorando o nível do plano sem aumentar tanto o custo. “Fazemos um estudo bem propício, analisando tudo, desde o CNPJ do cliente, a real necessidade, até as vidas a incluir. Somos muito cautelosos com doenças pré-existentes e muito verdadeiros e transparentes para que o cliente não tenha problemas, pois estamos falando da saúde dele e isso é muito importante”, explica Matheus.

Além de planos de saúde, a Yashaya oferece ampla variedade de produtos e serviços, incluindo seguros de vida, automóveis, residenciais, empresariais e muitos outros, e possui parcerias estratégicas com as principais seguradoras do mercado, o que permite oferecer soluções de seguros sob medida para cada cliente.

 

Yashaya Corretora de Seguros

Tel.: (11) 4153-5078
WhatsApp: (11) 99217-7976
Av. Copacabana, 268 – Sala 207 – Empresarial 18 do Forte – Alphaville – Barueri, SP
www.yashaya.com.br

 

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